مرض السمنة من أكثر الأمراض انتشاراً في العالم. يعانى مرضى السمنة من العديد من الأمراض المرتبطة بالسمنة كارتفاع ضغط الدم والسكري، وقد تؤثر السمنة أيضاً على حياتهم الاجتماعية والعملية، لذلك يبحث الكثيرون عن طرق للتخلص من وزنهم الزائد.
في الفترة الأخيرة انتشرت العديد من الطرق للتخلص من السمنة عن طريق الجراحة مثل: جراحة تكميم المعدة وتحويل المسار وعملية الساسي و الكبسولة الذكية. ولكن يوصي بالمتابعة المستمرة بعد هذه الجراحات، يهتم الدكتور أحمد المصري بمتابعة مرضاه بعد أي جراحة لمتابعة نتائج نزول وزنهم.
في هذا المقال سنتعرف على نوعين من أحدث جراحات السمنة في الفترة الأخيرة وهما عملية الساسي وتحويل المسار و سنوضح الفرق بين عملية الساسي وتحويل المسار.
ما هى عملية الساسي
عملية الساسي أو عملية التقسيم الثنائي وهي أختصار ل The Single Anastomosis Sleeve Ileal bypass هي عملية جراحية يتم إجراؤها بالمنظار من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن على الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة لمساعدتهم على إنقاص وزنهم.
تعرف أيضاً باسم التقسيم الثنائي وذلك لأنها تجمع بين مميزات كل من عملية تكميم المعدة وعملية تحويل المسار، وبذلك يوجد أمام الطعام مسارين:
- 30% المسار الطبيعي وهو كالتالي (المريء – المعدة – الإثنى عشر- الأمعاء)
- أما المسار الآخر يكون 70% من المعدة إلى الأمعاء مباشرة وهذا ما يتحقق فى عملية الساسي.
يمكن إجراء جراحة الساسي كإجراء مستقل أو يمكن استخدامها لتعديل جراحة تكميم المعدة.
كيف تتم عملية الساسي أو التقسيم الثنائي
تم على قسمين وهما:
- القسم الأول: وهي تكميم المعدة فيها يتم قص حوالي 75% من حجم المعدة الأصلى عن طريق منظار البطن مما يقلل من سعة المعدة، وكذلك ينخفض مستوى هرمون الجوع (جريلين) في الدم بعد عملية الساسي حيث يتم إزالة الجزء المسئول عن إفراز معظم الهرمون من المعدة ومن ثم تقل الرغبة في تناول الطعام بكمية كبيرة.
- القسم الثانى: وهي تحويل المسار حيث يتم وصل الجزء السفلي من المعدة بالأمعاء الدقيقة وهكذا يذهب جزء من الطعام إلى مسار الغذاء الطبيعي والجزء الآخر يذهب مباشرة إلى الأمعاء مما يخفض نسبة امتصاص الدهون والسكريات بصورة كبيرة مما يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير.
المرشحون لعملية الساسي
قد يرشح لك الدكتور أحمد المصرى إجراء عملية الساسي في الحالات الآتية:
- إذا كان مؤشر كتلة جسمك أعلى من 40 أو أكثر من 30
- إذا كنت تعاني من مرض مزمن مرتبط بالسمنة، مثل: مرض السكري أو توقف التنفس أثناء النوم أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الدهون في الدم
- حاولت خسارة الوزن باستخدام النظام الغذائي والتمارين الرياضية ولم تنجح محاولاتك
- لا تتناول أدوية نفسية أو المخدرات
- لا تتناول فيتامينات لفترة طويلة
- لست حاملاً أو تخططين للحمل في المستقبل القريب
مخاطر عملية الساسي
مثل أى عملية جراحية هناك بعض المخاطر المرتبطة بعملية الساسي ولكنها بسيطة جداً ونادرة، يمكن أن تشمل المخاطر ما يلي:
- تسرب أو نزيف على طول الوصلة بين المعدة والأمعاء.
- تكون القرحة خاصة عند المدخنين
- حموضة وارتجاع المرارة.
- من الممكن أن تستعيد وزنك مرة أخرى في حالة عدم الالتزام بنظام غذائي صحي
تعليمات قبل عملية الساسي
- قبل الجراحة، يجب أن تخبر الدكتور أحمد المصري بجميع الأدوية والفيتامينات والمعادن التي تتناولها.
- بعد الجراحة، قد يكون لديك قيود على الأكل والشرب والأدوية التي يمكنك تناولها.
- إذا كنت تتناول أدوية سيولة الدم مثل: الأسبرين أو ماريفان، فتحدث إلى طبيبك قبل الجراحة. لأن هذه الأدوية تؤثر على التخثر وتسبب النزيف، فقد تحتاج إلى تغيير روتين أو جرعة هذا الدواء قبل العملية.
- إذا كنت مصابًا بداء السكري، فتحدث إلى طبيبك للحصول على تعليمات محددة بشأن تناول الأدوية أو تعديلها قبل الجراحة وبعدها.
- يجب التوقف عن التدخين قبل أسبوعين على الأقل من العملية.
- إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فيجب التحكم في ضغط الدم تمامًا قبل العملية، عن طريق تناول الأدوية بانتظام وقياس ضغط الدم يوميًا قبل أسبوع من العملية.
تعليمات بعد عملية الساسي
- تستغرق العملية حوالي 60 دقيقة.
- يخرج المريض من المستشفى بعد 24 ساعة من العملية.
- يتم تشجيع جميع المرضى على المشي في وقت مبكر من 3-4 ساعات بعد العملية.
- يعود معظم المرضى إلى العمل بعد أسبوع إلى أربعة أسابيع من العملية.
- التعب شائع في الأسبوعين الأولين بسبب انخفاض كمية السعرات الحرارية في مرحلة النظام الغذائي السائل. ومع ذلك، فإن غالبية المرضى لا يشعرون بالجوع خلال هذه المرحلة من النظام الغذائي.
- يتحسن مستوى الطاقة بسرعة بعد إدخال النظام الغذائي الطري، والذي يستغرق حوالي أسبوعين بعد الجراحة.
- يمكنك البدء في المشي من 30 إلى 60 دقيقة يوميًا بعد تخفيف الآلام. يمكن للمرضى ممارسة الرياضة بعد شهرين من العملية.
مميزات عملية الساسي
- يبدأ العديد من المرضى في رؤية النتائج على الفور. عادةً ما يحدث فقدان للوزن خلال الأشهر الثلاثة الأولى. سيعتمد هذا إلى حد كبير على مدى حرصك على اتباع نظام غذائي متوازن بعد الجراحة و التزامك ببرنامج التمرين.
- إذا كان لديك أمراض مرتبطة بالسمنة كارتفاع ضغط الدم والسكري تكيس المبايض وضعف الخصوبة عند النساء؛ أثبتت الأبحاث أن عملية الساسي تؤدي إلى علاج أو تحسين العديد من المشاكل الصحية المرتبطة بالسمنة، قد تشعر بتحسن في الفترة بين 3 و 12 شهرًا بعد الجراحة.
عملية تحويل المسار
عملية تحويل المسار ويطلق عليها أيضاً Roux-en-Y هي نوع من جراحات علاج السمنة، أثناء الجراحة يقوم الدكتور احمد المصرى بإنشاء كيس صغير للمعدة (جيب) عن طريق إزالة معظم المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. ثم ربط الجيب الذي تم إنشاؤه حديثًا مباشرة بالأمعاء الدقيقة المتبقية.
بعد عملية تحويل المسار يدخل الطعام المبتلع إلى هذا الجيب الصغير من المعدة مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة، وبالتالي يتجاوز معظم معدتك والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
نظرًا لأن الطعام لم يعد يمر عبر هذا القسم، لا يتم امتصاص السعرات الحرارية والعناصر الغذائية مما يساهم في إنقاص الوزن.
تعد عملية تحويل مسار المعدة من أكثر أنواع جراحات علاج السمنة شيوعًا. قد يجدها الدكتور أحمد المصرى مناسبة لك عندما لا تتمكن من خسارة وزنك باتباع نظام غذائي وتمارين رياضية أو عندما تكون لديك مشاكل صحية خطيرة بسبب وزنك.
المرشحون لعملية تحويل المسار
قد يرشح لك الدكتور أحمد المصرى عملية تحويل المسار لإنقاص وزنك الزائد فى الحالات التالية:
- إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو 40 أو أعلى (السمنة المفرطة).
- إذا كان مؤشر كتلة جسمك بين 35 و 39.9 (سمنة)، وتعاني من أمراض خطيرة مرتبطة بالوزن مثل: داء السكري من النوع 2، وارتفاع ضغط الدم .
مضاعفات عملية تحويل المسار
مثل أى عملية جراحية، جراحة تحويل المسار لها مخاطر صحية محتملة، نادرًا ما تكون مضاعفات المجازة المعدية قاتلة. تشمل المضاعفات ما يلي:
- انثقاب المعدة
- قرحة المعدة
- انسداد الامعاء
- عدوى
- جلطات الدم
- مشاكل في الرئة أو التنفس
- حصى في المرارة
تعليمات قبل عملية تحويل المسار
- في الأسابيع التي تسبق الجراحة، قد يُطلب منك الدكتور أحمد المصرى بدء ممارسة التمارين الرياضية والتوقف عن التدخين.
- قبل الجراحة مباشرة، قد يكون لديك بعض التعليمات على الأكل والشرب والأدوية التي يمكنك تناولها.
تعليمات بعد عملية تحويل المسار
- ستتناول سوائل فقط بعد إجراء عملية تحويل المسار مباشرة ولكن لن تتمكن من تناول طعام صلب حيث تبدأ المعدة والأمعاء في التعافي.
- ستتبع بعد ذلك نظام غذائي خاص ستبدأ فيه بتناول السوائل ثم الأطعمة المهروسة. بعد ذلك، يمكنك تناول الأطعمة اللينة ثم الانتقال إلى الأطعمة الأكثر صلابة حيث يكون جسمك قادرًا على تحملها.
- قد يكون لديك العديد من القيود على كميات الطعام التى تتناولها.
- يوصيك الدكتور احمد المصرى بتناول مكملات الفيتامينات والمعادن بعد الجراحة، بما في ذلك الفيتامينات المتعددة مع الحديد والكالسيوم وفيتامين ب 12.
- ستخضع أيضًا لفحوصات طبية متكررة لمراقبة صحتك في الأشهر العديدة الأولى بعد الجراحة.
مميزات عملية تحويل المسار
- يمكن أن تفقد حوالي 70٪ أو أكثر من وزنك الزائد في غضون عامين.
- بالإضافة إلى فقدان الوزن، في حالة كنت مصاب بأمراض مزمنة المرتبطة غالبًا بزيادة الوزن مثل: أمراض القلب وضغط دم مرتفع و توقف التنفس أثناء النوم و داء السكري من النوع 2، قد تتحسن هذه الأمراض.
اقرء ايضا
الفرق بين عملية الساسي وتحويل المسار
بعد ان تعرفنا على عملية الساسي وعملية تحويل المسار ووجدنا أن كلتا العمليتين هدفهما واحد وهو إنقاص الوزن الزائد لمرضى السمنة.
ولكن هناك بعض الفروق البسيطة بين العمليتين:
الفرق من حيث مدة إجراء العملية:
- تستغرق عملية تحويل المسار بضع ساعات وتستيقظ في غرفة الانعاش و قد تقيم في المستشفي يومين.
- تستغرق عملية الساسي 60 دقيقة فقط وتخرج بعد 24 ساعة من العملية.
الفرق من حيث طريقة الإجراء:
- تعتمد عملية تحويل المسار على تحويل مسار الطعام عن مساره التقليدى. وبالتالى يقل امتصاص العناصر الغذائية في الجسم مما يسبب خسارة الوزن.
- عملية الساسي تجمع بين عملية تكميم المعدة وتحويل المسار فهى لا تكتفي بقص جزء من المعدة فقط بل تصنع مسار جديد للطعام غير مساره التقليدى. فلن يتمكن الجسم من تناول كميات كبيرة من الطعام ولن تمتص العناصر الغذائية مما يسبب خسارة كبيرة فى الوزن.
الفرق من حيث احتياج الفيتامينات والمكملات الغذائية:
- بعد إجراء عملية تحويل المسار يجب على المريض المداومة على تناول المكملات الغذائية حتى بعد مرور سنة على العملية.
- بعد إجراء جراحة الساسي يجب على المريض تناول المكملات الغذائية ثم يمكنه التوقف بعد مرور سنة على العملية.
الفرق من حيث معدل نزول الوزن:
-
معدل فقدان الوزن بعد عملية تحويل المسار حوالي 50 بالمئة خلال الستة أشهر الأولى.
- معدل فقدان الوزن بعد عملية الساسي 70 بالمئة خلال الستة أشهر الأولى. وذلك لأن جراحة الساسي تتضمن العديد من الخطوات الجراحية لذلك تمتلك معدل أعلى لفقدان الوزن.
فى النهاية كلتا العمليتين تتسبب في علاج مرضى السمنة و خسارة الوزن الزائد بطريقتها الخاصة. وكلاهما يمتلكان عيوب ومميزات. لذلك سوف يحدد لك الدكتور أحمد المصرى العملية المناسبة لك لتخسر وزنك الزائد وتستعيد ثقتك بنفسك.
يستخدم الدكتور أحمد المصرى أحدث الطرق للوصول لأفضل النتائج بعد عمليات السمنة. ويمتلك أعلى معدلات الأمان ومعايير الجودة في جراحات السمنة.
